| مفهوم الإسعاف:
مقدمة :
إيماناً من المديرية العامة بالدفاع المدني بالواجب الكبير الذي تتشرف بالقيام به لخدمة المصابين وتكميلاً للدور المتعاظم في نجدة المحتاج، يسعدنا إصدار هذه النشرة الموجزة عن الإسعافات الأولية : ليكون حلقه في سلسلة الجهاد التي تقوم به المديرية في خدمة المواطن والمقيم .
كثيراً من الناس لا يدري كيف يتصرف في الحالات الطارئة . لذا نجدهم في حالة ارتباك يتبعها حالة من الخوف وذلك من جزاء عدم المعرفة، لكن بالتدريب الصحيح يمكنك تعلم كيفية التغلب على ذلك وكيفية طلب المساعدة الصحيحة وتقديم الرعاية المناسبة التي تحافظ على الحياة . يهدف النظام الاسعافي إلى رفع فرص البقاء على قيد الحياة وذلك بتوفير العناية الفورية المناسبة في الميدان وخلال رحلة النقل إلى المستشفى .
الإسعافات الأولية :
و هي تقديم الرعاية الطبية المناسبة التي تحافظ على الحياة المصاب إلى إن يصل فريق الإسعاف .
أسس الاسعافات الأولية :
الهدف منها رفع فرص البقاء على قيد الحياة ""بأذن الله "" وذلك بتوفير العناية الفورية في المكان الحادث وخلال النقل إلى المستشفى
وتنقسم إلى أربعة أقسام :
1- مسح موقع الحادث : والتأكد من عدم وجود ماقد يهدد سلامتك وسلامة المصاب
2- القيام بالكشف الأولى : لتحديد ومعالجة الإصابات المهددة للحياة على النحو التالي:
افحص المصاب لتعرف إذا كان :
أ - واعياً : بهز كتفيه ومخاطبته .
ب - مجرى الهواء لدية مفتوحاً "" الأنف والفم "" وتنظيفها من العوالق ويفتح المجرى الهوائي بإمالة الرأس إلى الخلف مع رفع الذقن للإمام .
ج - يتنفس : استخدام حواسك الثلاث النظر والسمع والإحساس للتأكد من ذلك .
- انظر إلى ارتفاع الصدر وانخفاضه .
- اسمع صوت خروج الهواء ودخوله من الأنف والفم .
- تحسس التيار الهوائي الخارج من الفم بظهر اليد أو الخد .
- وإذا كان المصاب لا يتنفس : اجري له تنفس صناعي إنقاذي (قبلة الحياة) .
د - ينبض : تحسس النبض في الشريان السباتي بالرقبة :-تحسس تفاحة ادم ثم حرك إصبعك إلى العمق الموجود بجانبه وحاول تحسس النبض .
في حالة عدم وجود النبض يجب أجراء الإنعاش القلبي الرئوي .
هـ -ينزف بغزارة : إيقاف النزف بالضغط المباشر ورفع الطرف المصاب.
(3) استدعاء فريق الإسعاف .
(4) القيام بالكشف الثانوي :
لتحديد ومعالجة الإصابات الأخرى في حالة عدم وجود إصابات مهدد للحياة . ويشمل الكشف الثانوي فحص المصاب من الرأس
إلى أصابع القدمين .
( أعلى الصفحة )
التنفس الصناعي الإنقاذي(قبلة الحياة) :
هو أسلوب لتمرير الهواء إلى رئتي المصاب . ومن ثم إلى الجسم . يعطى التنفس الصناعي عندما يتوقف المصاب عن التنفس.
كيفية إعطاء التنفس الصناعي الإنقاذي :
1- افتح مجرى الهواء بطريقة إمالة الرأس ورفع الذقن .
2- ضع قناع التنفس بحيث يحيط بالفم والأنف ، أو بوضع الفم على فم المصاب مباشرة بعد وضع حاجز من الشاش على فم المصاب والنفخ من خلاله .
3- أعط المصاب نفسين ببط : حتى ترى صدره يرتفع وتوقف برهة بعد كل نفس لتترك الهواء يخرج .
4- أفحص نبض المصاب بعد ذلك :
إذا كان لديه نبض ولا يتنفس استمر في التنفس الصناعي بإعطاء المصاب نفس كل خمس ثواني لمدة دقيقة واحدة واعد فحص النبض للتأكد من استمراره،واستمر في التنفس الصناعي مع فحص النبض كل دقيقة ولا توقفه إلا إذا بدا المصاب في التنفس التلقائي.
5- إذا لم يكن لديه نبض اجري له إنعاش قلبي رئوي .
فائدة هواء الزفير:
تعتمد الغازات في تحركها من مكان لأخر على اختلاف الضغط بين المكانين وهي دائماً تتحرك من المكان ذو الضغط الأعلى إلى المكان ذو الضغط الأدنى ، وبما إن تركيز الأكسجين في هواء الزفير 16-18% لذا فانه عند استخدامه لإنقاذ المصابين بتوقف التنفس فانه سوف يتحرك حسب القانون الموضح بعالية وبذلك يمكننا إنقاذهم باستخدام هذه الطريقة البسيطة .
نقل العدوى :
يمكن إن نقوم بإعطاء التنفس الإنقاذي من الفم إلى الفم مباشرة دون استخدام القناع شريطة المعرفة الأكيدة من عدم إصابة المريض بأي من الإمراض التي يمكن إن تنتقل عن طريق اللعاب أو الدم كمرض نقص المناعة المكتسبة ( الإيدز ) ، عدا ذلك يجب أخذ الحيطة وذلك باستخدام قناع الجيب ذو الصمام عند القيام بإنقاذ أي مصاب أو وضع حاجز من القماش أو الشاش علي فم المصاب و النفخ من خلاله.
( أعلى الصفحة )
الحالات الاسعافيه والتعامل معها:
السكتة القلبية:
هي توقف القلب عن النبض مما يمنع دوران الدم في الجسم.
عند توقف القلب عن النبض يتوقف النفس تبعاً لذلك وإذا توقف هذان الجهازان عن الأداء يسمى ذلك بالموت ألسريري / الإكلينيكي .
أسباب السكتة القلبية:
أمراض الأوعية الدموية _ الغرق _ الاختناق _ الإصابات الحادة للصدر_ الصعق الكهربائي
مؤشرات السكتة القلبية :
انعدام النبض هو المؤشر الأساس للسكتة القلبية :إلا إن خلايا المخ والأعضاء الحيوية "" كالقلب والكلية " تستمر حية حتى تنفذ كمية الأكسجين من الجسم .
الإسعاف الأولى للسكتة القلبية :
أجراء الإنعاش القلبي الرئوي الذي يجمع بين التنفس الصناعي ودفعات الصدر مما يؤدي وظيفة القلب والرئتين معاً وسيتمر حتى وصول الرعاية الطبية المتقدمة.
الإنعاش القلبي الرئوي:
يجمع بين التنفس الصناعي ودفعات الصدر ( تدليك القلب ): مما يؤدي وظيفة القلب والرئتين معًا.
أهميته :
يزيد من فرص المصاب في الحياة "" بأذن الله "" وذلك بتدفق الأكسجين في الدم المنساب للدماغ وبدونه يبدأ الدماغ في الموت خلال 4-6 دقائق، ويسمى ذلك الموت البيولوجي.
الوضع الصحيح للمصاب :
- يرقد المصاب علي سطح صلب ومنبسط ووجهه للأعلى وراس المصاب في نفس مستوي القلب.
- يفتح مجري الهواء بطريقة إمالة الرأس إلى الخلف ودفع الفك السفلي بأصابع اليدين لأعلى.
الوضع الصحيح للمنقذ :
- أجلس على ركبتيك بجانب صدر المصاب مع وضع يديك في الوضع الصحيح
- أجعل ذراعيك في خط مستقيم مع بسط مرفقيك بحيث تكون كتفاك فوق يديك مباشرة.
- ضغط مباشرة إلى أسفل.
- من المهم إن يعود صدر المصاب إلى وضعه ألطبيعي قبل البدء في الضغط مره أخرى، وفي كل ضغطه يجب ضغط عظمة القص
إلى أسفل 4-5سم .
طريقة الإنعاش :
1- يفتح مجرى الهواء بطريقة إمالة الرأس إلى الخلف ورفع الذقن لأعلى .
2- حدد الطرف السفلي للقفص الصدري للمصاب ومرر إصبعيك السبابة والوسطى حتى تصل إلى عظمة القص، ثم ضع الإصبعين
على عظمة القص وضع راحة اليد الأخرى بعد الإصبعين ثم ضع اليدين فوق بعض.
3- استخدم راحتي اليدين للضغط على عظمة القص وابعد أصابعك بتشبيكها ورفعها إلى أعلى.
4- اجعل ذراعيك في خط مستقيم مع بسط مرفقيك بحيث تكون كتفاك فوق يديك مباشرة.
5- في كـل ضغطــة يجــب ضغــط القفص الصدري إلى أسفـل 4-5 سم ويجب إن يعود الصدر إلى وضعه الطبيعي قبل البدء في
الضغط مرة أخرى .
الإنعاش في وجود مسعف واحد:
يعطى المصاب نفسين صناعيين بطريقة الفم إلى الفم ثم يعطى 30ضغطة في 20ثواني وتكرر الطريقة.
الإنعاش بوجود مسعفين:
يجرى المسعف الأول التنفس الصناعي.
يجرى المسعف الثاني دفعات الصدر .
تكون نسبة دفعات الصدر إلى التنفس2:5
(أعلى الصفحة)
الغرق :
يتسبب بدخول الماء إلى داخل الممرات الهوائية والرئتين مما يمنع دخول الهواء وبالتالي انعدام الأكسجين.والغريق في حاجة ماسة للإسعاف نظرا لاحتمال الوفاة إذا تم تأخير الرعاية الاسعافية .
لتفادي الغرق علينا إن نلتزم بالإرشادات العامة للشواطئ وان نسبح برفقة مجموعة دائماً .
كيفية إسعاف الغريق:
1-سحب الغريق من الماء بطريقة تثبيت الرأس والعنق ثم تدوير المصاب وسحبه ؛كما هو موضح بالشكل.
2-إذا كان المصاب لا يتنفس يجب تنظيف الفم والبلعوم بالأصابع .كما يجب تمديد عنق المصاب ومباشرة التنفس الصناعي الإنقاذي بطريقة الفم للفم.
3-جس نبض الشريان ألسباتي جانب العنق ؛والشريان الفخذي فإذا لم يشعر بهما يجب إجراء الإنعاش القلبي التنفسي علي الفور .
4-يحب عدم إضاعة الوقت في محاولة سحب المياه من الرئتين لأن هذا الإجراء عديم الفائدة أما مناورة هميليخ (الضغط أسفل الحجاب الحاجز فقد تنظف المسالك الهوائية في بعض المرضى وبخاصة أولئك الذين حدث لهم قيئ أثناء ارتشاف الماء.
5-يرسل بعد ذلك كافة المصابين إلى المستشفى للمراقبة وتصوير الصدر فقد لا يتضح التهاب الرئة إلا في اليوم التالي.
6-يجب عدم التوقف عن الدعم النفسي عند المصابين فقد يحدث الشفاء حتى الذين توسعت حدقة العين لديهم.
(أعلى الصفحة)
لسعات الأفاعي:
تكثر لسعات الأفاعي في الأماكن الصحراوية وفي الغابات والمناطق البعيدة من العمران ورغم أن الأفاعي السامة لأتشكل سوى نسبة قليلة من الأفاعي إلا أن لسعات الأفاعي تترافق عموماً باضطربات دموية وعصبية تستدعي دخول المستشفى وتنتهي بعض الحالات بالوفاة رغم العناية الطبية وإجراءات الإسعاف. ويمكن بتقديم الإسعافات الأولية في بداية الإصابة التخفيف من الأضرار الناجمة عن هذه اللسعات ، إذ غالباً ما تكون الحالات المنتهية بالوفاة ناجمة عن تأخر تقديم المساعدة الطبية.
تحوي سموم الأفاعي على عدة بروتينات سامة أما أن يكون تأثيرها ساماً للأعصاب أو محللاً للدم فيسبب تخريباً على الأنسجة بسبب النزف الناتج عن تحلل الدم .
أعراض لسعة الأفعى :
1- يشعر المصاب بألم شديد في مكان اللسعة مع احمرار وتورم ونضخ الدم مع الشعور بطعم معدني في الفم وغثيان وميل للقي وهبوط في ضغط الدم
2- يحدث إطراق في الجفنين مع صعوبة في البلع ناجمة عن شلل العضلات كما يحدث ازدواج في الرؤية وقد يتوقف التنفس .
الإسعافات الأولية :
1- وضع المصاب بوضعية الراحة مع عدم تحريك الطرف المصاب وذلك لإنقاص انتشار السم .
2- يوضع ( رباط ضاغط ) على بعد عدة سنتمترات أعلى مكان اللسعة دون شده بقوة ، وذلك لمنع عودة الدم الوريدي السطحي . يحرر الرباط كل نصف ساعة لمدة دقيقتين .
3- لا يوضع ثلج مكان اللسعة لأنه يزيد من تخريب الأنسجة .
4- إذا لم ينقل المصاب إلى المستشفى خلال 15 دقيقة يجرى شق موضع اللسعة بطول اللدغة وبعمق نصف سم ثم يطبق عملية مص الدم لمدة كافية بواسطة الفم أو مصاصة الثدي.
5- الشق والمص هامان حيث يزول 50% من السم المحقون تحت الجلد إذا تم إجراؤهم بسرعة.
6- ينقل المصاب الى المستشفى بدون تحريك الطرف المصاب .
(أعلى الصفحة)
لدغة العقرب :
تعتبر كل لدغة عقرب في الصحراء خطرة لأنها قد تحدث سماً محللاً للدم أو ساماً للأعصاب ، لا يعتبر حجم العقرب ومظهره مقياساً لخطورته.
يسبب سم العقرب التهاب العضلة القلبية وضطراب في التنفس واضطراب في وظيفة الكلي والأعصاب والدورة الدموية .
أعراض لدغة العقرب :
1- يحدث تورم في مكان اللدغة .
2- يحدث تنميلاً في موضع اللدغة وتعرقاً غزيراً وسيلان في اللعاب مع تخدير في اللسان وشلل الأعصاب وقد يسبب صدمة عصبية حادة مع هبوط في الدورة الدموية.
3- يحدث الم حاد في موضع حقن السم مع تبقع.
4- قد يحدث قصور كلوي وتنفسي حاد . والموت الناجم عن لدغات العقارب سببه القصور التنفسي أو التهاب العضلة القلبية والقصور الدوراني .
الإسعافات الأولية :
1- وضع رباط ضاغط على الطرف المصاب فوق مكان اللدغة .
2- وضع ثلج فوق مكان اللدغة .
3- نقل المصاب إلى مركز طبي متخصص لحقن الدواء المضاد لسم العقرب في الوريد .
4- إذا لم ينقل المصاب إلى المستشفى خلال 15 دقيقة يجرى شق موضع اللسعة بطول 1سم وبعمق نصف سم ثم يطبق المص لمدة كافيه بواسطة الفم ويمكن استعمال مصاصة الثدي .
(أعلى الصفحة)
الجروح :
الجرح هو تفرق اتصال في الجلد أو الأنسجه المخاطية وتكون الجروح أما قاطعة او ممزقة او نافذة ، وذلك بحسب الأداة المحدثة للجرح . وقد تكون هذه الجروح خطيرة إذا أصابت وعاء دموياً أو عضلة محركة ، لذا فأن الدراية بأنواع الجروح ومعرفة الإسعافات الأولية لها من شأنه أن ينقص الأضرار الناجمة عن الجروح ويوقف النزف .
أنواع الجروح :
1- جروح قطعية: وتوصف بالنازفة مع احتمال أصابةالأنسجة العميقة ( العضلات والأوعية والأعصاب )
2- جروح ممزقة: تنجم عن حوادث الطرق وجروح الحرب : وهي قابلة للالتهاب وتحتاج للجراحة الاسعافية لاستصال الأنسجة التالفة .
3- جروح نافذة: تنجم عن المسامير والدبابيس وهي جروح خادعة فقد يكون الجرح عميق جداً ولا يبدو منه ظاهرياً إلا شق بسيط قي الجلد .
4- جروح رضية متهتكة: تنتج عن حوادث الطرق : تنظف هذه الجروح وتزال الأجسام الغريبة منه وتوضع ضمادات شاش معقمه غير لاصقة .
الإسعافات الأولية للجروح :
1- تنظيف الجرح من الأوساخ ومحاولة إخراج الأجسام الغريبة منه
2- في الجروح النازفة تطبيق الضغط المباشر بوضع الشاش والقماش النظيف فوق الجرح والضغط باليد.
3- يرفع الطرف المصاب إذا كان الجرح في احد الإطراف وذلك لإنقاص تدفق لدم وبالتالي إنقاص سرعة النزيف بعد التأكد من عدم وجود كسر .
(أعلى الصفحة)
الحالات الناتجة عن ارتفاع درجة حرارة البيئة:
(1) التقلص العضلي الحراري: هي تقلصات تحدث في عضلات الأذرع والأرجل بعد الإجهاد . وتحدث نتيجة فقدان الجسم كمية كبيرة من السوائل والأملاح عن طريق العرق.
الإسعاف الأولى :
1- إبعاد المصاب عن الجو الحار وتبريد المصاب بالهواء والماء الفاتر .
2- إعطاء المصاب ماء وسوائل باردة عن طريق الفم يضاف إليها ملعقة صغيرة من ملح الطعام لكل كوب ماء.
(2) ضربة الشمس: تحدث نتيجة التعرض لفترة طويلة لحرارة الشمس الشديدة أثناء الأوقات التي ترتفع فها درجات حرارة الجو ودرجة الرطوبة وتنخفض سرعة الرياح.
- يحدث خلل في أنظمة ضبط الحرارة في الجسم وتفشل في تبريده بشكل صحيح مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة فوق الأربعين درجة مئوية ولا يكون هناك قدرة على التعرف.
- استمرار ارتفاع درجة الحرارة قد يلحق الضرر بخلايا المخ مسببة إعاقة مستديمة أوالوفاة.
أعرضها :-
- يفقد المصاب وعيه.
- ترتفع درجة حرارة المصاب وتكون البشرةجافه.
الإسعافات الاولية:
ـ تبريد المصاب بكمادات ماء فاترة باستمرار إلى إن يتم نقله للمستشفى.
- في حالة فقدان الوعي يوضع المريض في وضع الإفاقة(النوم على الجانب الأيمن مع وضع اليد اليمن تحت الرأس و ثني الركبة اليسرى والطرف العلوي الأيسر).
(أعلى الصفحة)
إصابات العمود الفقري:
أهم أسبابها : حوادث السيارات و السقوط من مكان مرتفع .
خطورة إلاصابة تكمن في انه أي خطأ في التعامل مع ضحايا هذه الحوادث قد يعني إن يمضي الضحية بقية عمره عاجزا ومقعدا. لـذا : يجب عدم تحريك أي مصاب يحتمل إن تكون لديه إصابة عمود فقري إلا بواسطة فريق متخصص ومدرب.
لمعرفة احتمالية إصابة العمود الفقري :اسأل المصاب إذا كان واعياً الأسئلة التالية :
1- هل يمكنك تحريك قدميك ؟
2- هل يمكنك تحريك إصبعك؟
إذا لم يتمكن المصاب من تحريك قدميه وأصابعه :قد يكون لديه إصابة عمود فقري.
3- اطلب من المصاب مسك يدك بيده ولاحظ قوة المسكة، مسكة قوية تعني عدم إصابة العمود الفقري.
الاسعافات الاولية في كسور العمود الفقري:
1-عدم تحريك الراس او العنق
2- عند رفع المصاب يجب تأمين وسادات تحيط بالرأس لمنع تحركها.
3- وضع نقاله معدنيه وتركيبها تحت المصاب ورفع المصاب بعنايه.
4- تهدئة المصاب .
(أعلى الصفحة)
التسمم :
السم هو المادة التي إذا استطاعت الدخول للجسم بكمية يمكن أن تحدث أضرار والسموم يمكنها الدخول إلى الجسم بطرق عده عرضاً أو قصداً منها:
1- الابتلاع عن طريق الجهاز الهضمي.
2- الحقن داخل العضلات أو الأوعية الدموية كسم الثعابين والعقارب والمخدرات.
3- الاستنشاق عن طريق الرئتين مثل عادم السيارات أثناء الحريق.
ويعتبر السم عن طريق الجهاز الهضمي "" الابتلاع "" الأكثر شيوعاً والأطفال دون الخامسة هم الحالات الأكثر أصابه بالتسمم .
أكثر المسببات للتسمم هي المواد الكيميائية المستخدمة بالمنزل مثل :
المنظفات السائلة ومبيض الملابس _ المبيدات الحشرية _المواد اللاصقة السائلة _ الأدوية عند استخدامها بجرعات خاطئة .لذا يجب توخي الحذر وإبعاد هذه المواد عن الأطفال .
الأعراض : ألام بالبطن وإحساس بالتقيؤ وإسهال .
يسعف المصاب بالتسمم بإتباع الخطوات التالية :
1- الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحاً .
2- الاتصال على الخدمات الاسعافية ومركز السموم .
3- محاولة دفع المريض للتقيؤ باستخدام شراب عرق الذهب المعرف باسم ابيكال ""ملعقة طعام كبيرة على كوب ماء "" ونصف هذه الكمية للأطفال ولا ينصح بمحاولة تقيؤ المصاب بوضع الإصبع بالحلق .
4- يحفظ القئ في علبة نظيفة لعرضها على الطبيب وكذلك العبوة الخاصة بالمادة السامة إن وجدت .
5- في حالة عدم وعي المصاب يجب وضعه في وضع الأفاقة .
6- في حالة توقف التنفس أو القلب يجب إنعاش المصاب حسب حالته .
(2) التسمم عن طريقة الحقن داخل العضلات أو الأوعية الدموية .
أ-التسمم بالمخدرات : يحدث نتيجة لسوء استخدام بعض الأدوية سواء بصورة عرضية أو مقصودة.
الأعراض : تغير أو فقدان للوعي الطبيعي _ صعوبة التنفس_ عرق شديد _بطء النبض
يجب نقل المصاب بصورة سريعة إلى المستشفى وإسعاف المصاب بالأكسجين .
ب_ التسمم عن طريق الحقن "" عضات الثعابين ولدغات العقارب "":
الأعراض : زوغان البصر ودوخه وغثيان وتقيؤ وتعرق شديد _ضعف العضلات وعدم القدرة على الحركة _الم موضعي شديد واز رقاق وتورم مكان العضة .
الاسعافات الاولية:
1-اجعل المصاب يستلقي واطلب منه ألا يتحرك وقم بتهدئته واتصل بالإسعاف .
2-اربط فوق مكان الاصابه وتحتها بحوالي 5 سم مع مراعاة عدم جعل الربطة قوية جداً كيلا تعيق الدورة الدموية .
3-اجعل موقع العضة أو اللدغة اخفض من مستوى القلب .
4-امسح موضع الاصابه بالكحول أو الماء والصابون .
5-حاول تشريط أو جرح مكان الإصابة وامتصاص السم . |