الإجراءات الوقائية للحد من انتشار وباء أنفلونزا الخنازير (H1N1)

مقدمة

تشكل المعسكرات وأماكن التجمعات مخاطر خاصة بسبب طبيعة البيئة بسبب تواجدهم في مكان واحد، وينطبق هذا الوضع كذلك على القوى العاملة التي تقدم الخدمات الصحية في هذا المكان وبالإضافة إلى ذلك فإن العديد من المنسوبين والقوى العاملة قد يكون لديهم ظروف صحية قد تزيد من مخاطر تعرضهم لمضاعفات الأنفلونزا في حال إصابتهم0

وسيتم التركيز في هذه التوصيات والتوجيهات العامة لإتخاذ تدابير وقائية للحد من المخاطر من دخول الفيروس إلى المعسكرات وأماكن التجمعات،، وسرعة الكشف عن الأشخاص الذين يعانون من أنفلونزا H1N1/ Aوسرعة اكتشاف وعزل الحالات المرضية 0

في هذه التوصيات سنتطرق لجميع العاملين والمشاركين ، وينبغي أن يتم التنسيق الكامل وتضافر للجهود بين إدارات القطاعات المعنية ووزراه الصحة المسئولة عن كامل الإجراءات الوقائية في المعسكرات وأيضاً الإدارة العامة للخدمات الطبية في هذا الخصوص 0

التعريف بالمرض:

هذا الفيروس المعروف بإسم فيروس الأنفلونزا من النمط H1N1/ Aهو فيروس ناتج عن طفرة جينية لفيروس أنفلونزا الخنازير ، ولا توجد أي علاقة بينه وبين فيروسات الأنفلونزا الموسمية السابقة أو الراهنة التي تصيب البشر 0

هذا الفيروس قادر على الانتشار بين البشر وهو يسري بسهولة على غرار فيروس الأنفلونزا الموسمية ويمكنه الانتقال من شخص إلى آخر جراء التعرض للرذاذ المتطاير الذي ينبعث من الشخص المصاب بالعدوى عن طريق السعال أو العاطس وعن طريق الأيدي أو الأسطح الملوثة به0

وللحد من انتشار العدوى ينبغي للمرضى تغطية الفم والأنف عند السعال أوالعطاس ، كما ينبغي لهم البقاء في بيوتهم عندما يشعرون بالتوعك وغسل أيديهم بانتظام والحفاظ على كلما أمكن ذلك على مسافة معينة بينهم وبين الأشخاص الأصحاء ،

والجدير بالذكر أنه لم يسجل وقوع أي حالات بين البشر جراء تعرضهم للخنازير أو حيوانات أخرى وما زال منشأ الفيروس مجهولاً حتى الآن 0

وتعمل منظمة الصحة العالمية ، بشكل وثيق ، مع صانعي اللقاحات من أجل التعجيل باستحداث لقاح مأمون وناجع لمكافحة هذا الفيروس 0

ويبدو أن الأنفلونزا الجديدة من النمط  H1N1/ Aتضاهي الأنفلونزا الموسمية من حيث القدرة على الأعداء ، وهي تنتشر بسرعة ، لا سيما بين فئة الشباب ( الذين تتراوح أعمارهم بين 10أعوام و45عاماً ) ، وتتراوح درجة شدة المرض من أعراض بالغة الاعتدال إلى حالات مرضية وخيمة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة ، ويعاني معظم من يصابون بالفيروس من مرض خفيف ويتماثلون للشفاء دون الحاجة إلى علاج بالأدوية المضادة للفيروسات أو رعاية طبية، والجدير بالذكر أن أكثر من نصف المصابين بحالات مرضية شديدة يعانون أصلاً من حالات مرضية سابقة أو من ضعف جهازهم المناعي 0

وتمثل الرعاية الداعمة في البيت ـ أخذ قسط من الراحة وشرب كميات كبيرة من السوائل واستخدام مسكن للألم ــ إحدى الوسائل المناسبة للامتثال للشفاء في معظم الحالات0

إن علامات الأنفلونزا من النمط H1N1/ A شبيهه بعلامات الأنفلونزا الموسمية ومنها الحمى والسعال والصداع وآلام في العظلات والمفاصل والتهاب الحلق وسيلان الأنف، فضلاً عن التقيؤ والإسهال في بعض الأحيان 0

يجب الأخذ في الاعتبار أن الأشخاص المعرضين لمخاطر من مضاعفات الأنفلونزا H1N1/ A على النحو التالي:

·       الأشخاص أكبر من 65سنة 0

·       النساء الحوامل 

·       المصابون بأمراض مزمنة مثل الربو ومرضى القلب والسكر والأمراض المزمنة الأخرى 0

·       الأشخاص المصابون بنقص المناعة 0

·       الأطفال أقل من 5سنوات

توصيات عامة في جميع المرافق:

حث وتشجيع جميع الأشخاص داخل المنشأة بإتباع الإجراءات الصحية التالية :

·       تغطية الأنف والفم عند السعال أو العطاس واستعمال المناديل الورقية 0

·       التخلص من جميع المناديل المستعملة في سلة المهملات بعد0

·   المحافظة على نظافة الأيدي بالصابون والماء، أو استخدام السائل المعقم ، وخصوصاً بعد السعال أو العطس0

·       تجنب لمس العين والأنف والفم من دون تنظيف اليدين0

 توفير وسائل التطهير المناسبة داخل المرافق مثل :

1.  أماكن الدخول وأماكن الزوار ، وكذلك للموظفين المباشرين وأماكن العزل ، بالإضافة إلى أماكن إعداد الطعام والمراحيض 0

2.  وسائل التطهير المثالية تتمثل في توفير المياه الجارية والصابون وآلات التجفيف والمناديل الورقية وسلال النفايات ومن الممكن استخدام السائل المعقم أيضاً0

3.  تنظيف وتطهير كل المناطق العامة داخل المرفق بصورة دورية وتنظيفها على الفور عند اتساخها بشكل واضح ، واستخدام المنظفات المناسبة لذلك 0

4.    ينبغي غسيلا أواني الأكل والشرب بالماء والصابون ، كما ينبغي ألا يشترك الجميع في استخدام نفس الأواني 0

إج

    الإجراءات مكافحة العدوى بالمعسكرات والتجمعات :

·       تجنب الازدحام والتكدس بالتجمعات السكنية 0

·       الاهتمام بالنظافة البيئية والتهوية بالتجمعات السكنية 0

·       توفير الماء والصابون بصفة دائمة لغسيل الأيدي

·       توفير المطهرات التي تحتوي على السائل المعقم بصورة دائمة في حال عدم توافر الماء والصابون 0

·   التطهير الدوري للأماكن والأشياء ذات التلامس المستمر مع الأيدي لمقابض الأبواب وصنابير المياه والأحواض ودورات المياه......الخ0

التالتقليل من مخاطر دخول العدوى وانتشارها بالمعسكرات:

·   أخذ الحيطة بدخول الأفراد الجدد للمعسكرات من حيث الإصابة المسبقة بأعراض شبيهة لمرض الأنفلونزا وذلك خلال فترة سبعة أيام قبيل دخولهم المعسكر حيث أن عليهم مراجعة العيادة الطبية ليتم الكشف عليهم0

·   الأفراد المصابين بأعراض شبيهه بمرض الأنفلونزا أو ممن أصيبوا خلال فترة سبعة أيام سابقة لا يتم دخوله المعسكر لمدة سبعة أيام لاحقة من بداية ظهور الأعراض أو لايتم دخولهم المعسكر إلا بعد 24ساعة من إنتهاء الارتفاع بدرجة الحرارة 0

الإكتشاف السريع للحالات المرضية :

·       إصدار تعليمات للموظفين والعسكريين في حال وجود أعراض الأنفلونزا بالتوجه للعيادة الطبية فوراً 0

·       عمل مسح للدخول الجدد من الأفراد وعزلهم في حال وجود أعراض الأنفلونزا لديهم0

·   يجب عزل المصابين بأعراض مرض الأنفلونزا في أماكن مناسبة مع عزل المخالط المباشر لمدة48ساعة للمراقبة 0

·   في حال عم توافر أماكن مناسبة للعزل فيتم تخصيص غرف واسعة جيدة التهوية بحيث تكون المسافة الفاصلة بين كل سرير وآخر لاتقل عن ستة أقدام ( متر ونصف تقريباً)0

·   تقدم الرعاية الطبية للمرضى من خلال كادر طبي محدد ويتوجب منع الكادر من مباشرة حالات أخرى في المعسكر0

·   الحد من تحركات الشخص المصاب بالأنفلونزا من التنقل للأماكن كالعنابر وغيرها حتى 7أيام من بداية ظهر الأعراض وحتى بعد أربعة وعشرون ساعة من انتهاء الحرارة إلا في حالات الضرورة القصوى كمراجعة العيادة مثلاً 0

·       إرشادات للأطباء في الكشف على الحالات0

http://www.cdc.gov/h1n1flu/identifyingpatients.htm

·   توفير الرعاية الصحية لمراقبة الأشخاص المصابين بالأنفلونزا ( مراقبة درجة الحرارة بشكل دوري يومياً ) وتفوير الأدوية 0

·        اختبار بعض الأشخاص المصابين بالأنفلونزا لتحديد نوعية الفيروسات المتداولة في المعسكر 0

الإجراءات الخاصة بمكافحة العدوى للمصابين بأعراض الأنفلونزا :

·   التخلص الأمن من كافة النفايات الخاصة بإفرازات المرضى كالمناشف والمناديل الورقية المستخدمة من قبلهم0

·       أدوات المرضى المستخدمة في الوجبات الغذائية يجب مراقبة تنظيفها جيداً قبل مشاركة غيرهم في استخدامها 0

·       أغطية الأسرة والشراشف الخاصة بالمرضى يتم غسلها جيداً بالماء الساخن والصابون0

·       استخدام المطهرات التي تحتوي على السائل المعقم وغسل الأيدي بالماء والصابون باستمرار 0

·       الاهتمام بنظافة البيئة المحيطة بالمصابين وتطهيرها بصورة دورية بمحلول هيبو  كلوريد الصوديوم ( محلول الكلور بتركيز 1000جزء في المليون )

·       استخدام الكمامات الواقية من انتقال المرض عن طريق الرذاذ0

http://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/instituios.htm

·       يجب منع غسيل الملابس داخل المعكر . كما يجب أن تغسل المناشف والبطانيات بالماء الحار والصابون وتجفف ويجب على العاملين في استلام الملابس وموزعيها تنظيف أيديهم بالماء والصابون أو إستعمال السائل المعقم مباشرة بعد ملامسة الملابس الغير نظيفة0

علاج الحالات والعزل للأشخاص المصابين والمشتبة في إصابتهم0

الفريق الطبي المعالج للحالات المشتبة والمصابة يجب عليهم إتباع التعليمات والإرشادات في الموقع http://www.cdc.gov/hln1  flu/guiddlines-infection-control.htm

أهم الإجراءات لحماية القوى العاملة 0

·       التزام بمعايير النظافة العامة0-

·       المحافظة على نظافة الأيدي بالصابون والماء ، أو استخدام السائل المعقم وخصوصاً بعد السعال أو العطس0

·       تجنب لمس العيون والأنف والفم من دون تنظيف اليدين0

·       العاملون الصحيون يفضل أن يستعملوا الواقي للأنف والفم ( الكمام)0

·       معلومات عن استخدام الكمامات0    http://www.cdc.gov /h1n1flu/masks.htm    

·   متابعة التوصيات فيما يخص العلاج والتطعيمات والتنسيق مع العيادة لتطعيم المنسوبين بلقاح الانفلونزا الموسمية وانفلونزا h1n1حال توفيرهما من قبل وزارة الصحة0